Vid en "äkta" patella upphakning blir bakbenet låst i ett sträckt läge då det inre patellarligamentet låser fast knäskålen i dens viloposition i en fördjupning ovanför rullkammen. Orsaken är ofta en kombination av patellarligamentens anatomi och bristande muskelstyrka, då musklerna normalt ska förhindra detta från at ske.
Det är betydligt vanligare att hästen "tappar bakbenet", alltså, knäet böjs istället för att stå emot vikten när hästen belastar benet, detta känns som att bakdelen slirar, och intraäffar nästan enbart i skritt.
Detta är per definition inte en patellaupphakning, det kan hos unghästar dock bero på bristande muskelstyrka även detta.
Hos äldre hästar är det oftare ett symptom på att de är ömma i bakknäet,
Man ser der väldigt ofta hos hästar med inflammationer i bakknäet vid böjprov, i avsaktningen innan vändningen "sätter" de sig i den sidan de har ont.
Kanske vore en idé att få hästen chechad med böjprov och ev. ledbedövning?