Hur ska sjukvårdens tillkortakommanden lösas?

[Kattennizze]

Vem ska bemanna ökade öppettider för att "närakuterna" ska hinna ta hand om dagsfärska blåmärken (obs, aktuellt och alldeles äkta exempel)?

Eller de som kommer för att de snavat när de promenerade och har nu lite ont i fotleden?

 

[Lenita]

Startar den här tråden som spin-off på en tråd om en armbågssmärta.
I den tråden, liksom i så många andra, framförs hur man SKA söka på akuten när man inte är nöjd med att inte få tid på vårdcentralen. Och hur man HAR RÄTT att få tid hos läkare för att man är orolig för något.

Vi har i Sverige en vårdgaranti som lovar både det ena och det andra.
Man har rätt att komma i kontakt med sin vårdcentral samma dag som man söker (det lyckas skapligt på många håll när man mäter telefontillgänglighet; bortemot 90-95% av alla telefonsamtal besvaras med en del lokala skillnader).

Man har rätt till läkarbesök inom en vecka - med förbehållet att det enligt lagen är vården och inte den som kontaktar vården, som avgör det medicinska behovet. Här misslyckas vårdcentralerna ganska grovt i befolkningens ögon.

Om man överenskommer remiss till annan specialitet (distriktsläkarna är också specialistläkare men på ett bredare område och inte på samma djup som "organspecialister"), så har man rätt att få en tid inom tre månader. Här misslyckas sjukvården också med jämna mellanrum. Och på en del ställen får klinikerna stimulans att ta emot remissbesök vilket ibland lett till att nödvändiga återbesök skjutits på framtiden vilket i flera fall lett till skador (en ögonklinik i västsverige och en medicinklinik i västsverige har kritiserats av tillsynsmyndigheten för just det här problemet).

Om exempelvis operation beslutas vid konsultationen på sjukhuskliniken, har man rätt att få åtgärden inom ytterligare tre månader. Här misslyckas vården också.

På akutmottagningarna är det långa väntetider både för dem som är svårt sjuka och i synnerhet för personer som uppsöker akutmottagningarna för mindre brådskande och mindre allvarliga åkommor.

På sjukhusens vårdavdelningar råder överbeläggningar.

Utifrån mitt perspektiv som "vårdarbetare" ser jag att vi lider av brist på personal. En del organisatoriska svagheter finns säkert också men en "normal" arbetsdag handlägger jag ärenden gällande 25-50 olika personer. Det kan vara 12 besök på en förmiddag, och dessutom ställningstagande till akuta receptförskrivningar. Det innebär ganska få minuter för varje besök. Många av dem som söker, förväntar sig en noggrann genomgång av sjukhistorien och en noggran utredning. Det är väldigt svårt att tillmötesgå när man har ungefär 10-15 minuter tillgängliga för varje person.
De planerade mötena handlar i stället om 20-25 minuters tillgänglig tid.
Många personer vill ta upp två-tre ärenden utöver det ärende man bokat tiden för.

På sjukhusens vårdavdelningar hinner personalen inte ta ut sin lunch (det vill säga, de jobbar gratis på sin lediga tid). Vårdplatser hålls stängda på grund av brist på personal.
Nyutbildad personal med kort erfarenhet sätts i bräschen att ta hand om väldigt svåra ärenden och har dåligt med stöd av mer erfaren personal på grund av personalbrist.

*Ja, det är något slags beskrivning av vården. Väldigt inkomplett, förstås, och utifrån vårdens perspektiv.

Jag förstår att det finns skäl till missnöje.
Men finns det någon som har något konstruktivt att tillföra, och inte bara klagomål och krav på det man har rätt till?

Ett stort problem är ju att det dras ner för mycket på personal, tidigare var det väl om jag inte är helt fel ute läkarsekreterarna som skötte det administrativa och US, biträden och S tog hand om allt som inte hade att göra med diagnostisering av patienterna (rätta mig om jag har fel där).
Mina senaste besök hos sjukvården har varit helt ok även om det känns mer stressat nu för tiden (sökte för axelproblem och fick både cortisonspruta i den ena och tid för röntgen av båda och har telefontid inbokad för att gå igenom bilderna med läkaren).
Konkreta förslag är svåra att komma med, mer än att arbetet behöver omfördelas så att läkarna kan koncentrera sig på att göra det de är utbildade till att göra, nämligen se till att patienterna får en korrekt dagnos och att det finns tillräckligt med tid till detta.

 

[kryddelydd]

Ett stort problem är ju att det dras ner för mycket på personal, tidigare var det väl om jag inte är helt fel ute läkarsekreterarna som skötte det administrativa och US, biträden och S tog hand om allt som inte hade att göra med diagnostisering av patienterna (rätta mig om jag har fel där).
Mina senaste besök hos sjukvården har varit helt ok även om det känns mer stressat nu för tiden (sökte för axelproblem och fick både cortisonspruta i den ena och tid för röntgen av båda och har telefontid inbokad för att gå igenom bilderna med läkaren).
Konkreta förslag är svåra att komma med, mer än att arbetet behöver omfördelas så att läkarna kan koncentrera sig på att göra det de är utbildade till att göra, nämligen se till att patienterna får en korrekt dagnos och att det finns tillräckligt med tid till detta.

Det är inte läkarna (bara) som den här tråden handlar om.
Vissa administrativa arbetsuppgifter gör jag där det är bortkastade resurser att just jag gör dem; de flesta uppgifterna hör hemma på mitt bord.

Ett problem är det du antyder: det borde finnas mer "okvalificerad" personal som kan fylla på förråd, hämta saker och så vidare. Hjälpa människor med maten på vårdavdelningarna (många är så pass sjuka att de kan behöva bli matade).

Ett annat problem är att kostymen inte har växt med barnet, så att säga.
Vården kan och förväntas göra mer för fler.
Fler och fler lever längre med sina sjukdomar vilket innebär en högre så kallad vårdtyngd; de flesta som är inlagda på en normal medicinavdelning idag behöver väldigt mycket hjälp med personlig hygien, toalettbesök och liknande. Bemanningen har inte tillåtits växa i takt med att patienterna blivit mer vård/hjälpbehövande.

En annan faktor, som egentligen är "frisk" är att människor förväntar sig mer information, större delaktighet. Det är bra. Men även här har kostymen inte växt: samma antal personer förväntas också ha tid att informera, delaktiggöra på ett helt annat sätt.

När det gäller just distriktsläkare, finns det ett riksdagsbeslut från år 2000, dvs drygt 15 år sedan och därmed rimligen inte riktigt adekvat längre, om att det ska finnas en DL per 1500 invånare för att fullgöra uppdraget på ett ordentligt sätt. Tjänsteutrymmet här är 1/1900, och dessutom är ca 30% av de tjänsterna vakanta.
Och så blir befolkningen missnöjd med att inte få tider.
Ja,det är klart.

 

[Lenita]

Ett litet spånande från min sida är att kanske avdelningarna skulle behöva något liknande "personliga assistenter" för att sköta grovgörat hos dem med matning, hygien osv.

 

[kryddelydd]

Ett litet spånande från min sida är att kanske avdelningarna skulle behöva något liknande "personliga assistenter" för att sköta grovgörat hos dem med matning, hygien osv.

Det är nog en väldigt bra tanke.
På en del sjukhus tror jag att man testar den lösningen: personal utan sjukvårdsutbildning som hjälper till med att hålla ordning på förråd med tvätt och liknande. Gör att sjuksköterskorna kan ägna större del av sin tid åt vårduppgifter.

 

[Korven]

Finns inte sjukvårdsbiträden längre eller ska alla vara sjuksköterskor?

 

[kryddelydd]

Finns inte sjukvårdsbiträden längre eller ska alla vara sjuksköterskor?

Nej, sjukvårdsbiträden finns inte på sjukhusen.
Enstaka undersköterskor finns, men de flesta på en vårdavdelning på sjukhus ska vara sjuksköterskor.

Inom äldreomsorgen (alltså inte sjukvården; kommunal verksamhet) finns det nog biträden kvar.

 

[AgentCarter]

Nej, sjukvårdsbiträden finns inte på sjukhusen.
Enstaka undersköterskor finns, men de flesta på en vårdavdelning på sjukhus ska vara sjuksköterskor.

Inom äldreomsorgen (alltså inte sjukvården; kommunal verksamhet) finns det nog biträden kvar.

Det finns kvar men i många kommuner får de ingen fast anställning och får gå efter x antal las-dagar

 

[vallhund]

Nej, sjukvårdsbiträden finns inte på sjukhusen.
Enstaka undersköterskor finns, men de flesta på en vårdavdelning på sjukhus ska vara sjuksköterskor.

Inom äldreomsorgen (alltså inte sjukvården; kommunal verksamhet) finns det nog biträden kvar.

Skall o skall, sist jag låg på sjukhus september -14 så fanns där 4 ssk dagtid, varav 3 var patientansvariga + uskor. Kvällstid fanns där 2 - 3 ssk o ca 2 - 3 uskor. På natten fanns 1 ssk o 3 uskor. Neurologavdelning på ett av landets största sjukhus.

 

[yennork]

Hur många patienter var där på avdelningen?

 

[CarEr]

Nej, sjukvårdsbiträden finns inte på sjukhusen.
Enstaka undersköterskor finns, men de flesta på en vårdavdelning på sjukhus ska vara sjuksköterskor.

Inom äldreomsorgen (alltså inte sjukvården; kommunal verksamhet) finns det nog biträden kvar.

Är nog olika på olika sjukhus. Vi har bemanning dagtid på 1ssk 2 usk eller 2ssk och 1 usk i varje team hos oss. Vi saknar sjuksköterskerader så vi är beroende av våra undersköterskor.

 

[vallhund]

Hur många patienter var där på avdelningen?

Tror det fanns 16 platser.

 

[kryddelydd]

Är nog olika på olika sjukhus. Vi har bemanning dagtid på 1ssk 2 usk eller 2ssk och 1 usk i varje team hos oss. Vi saknar sjuksköterskerader så vi är beroende av våra undersköterskor.

Ja, det är nog så det är. Att det skiljer från ort till ort.
Här finns i stort sett inga "uskor" utan det ska vara SSK.
Det blev ett väldigt liv när det skulle anställas uskor i stället för SSK (fanns inte tillräckligt många sökande ssk) till en ny sorts mellanvårdsavdelning här i landstinget.

Men biträden finns väl inte på sjukhus i andra delar av landet heller?

 

[Laa]

Biträden är borta från alla sjukhus jag jobbat på, ffa i Norrbotten iofs. Uskor är det däremot "gott om" på avdelningarna, i den mån det nu är "gott om" folk på sjukhus överlag... På mottagningarna och operation fasas uskorna tyvärr ut.

 

[AgentCarter]

Biträden är borta från alla sjukhus jag jobbat på, ffa i Norrbotten iofs. Uskor är det däremot "gott om" på avdelningarna, i den mån det nu är "gott om" folk på sjukhus överlag... På mottagningarna och operation fasas uskorna tyvärr ut.

Vilket faktiskt är udda, in med mer uska som tar hand om enklare jobb och låt ssk göra det de utbildade sig till.