Återkommande rörelsestörning, försöker välja hur vi ska gå vidare

[Takire]

Min hund, en sheltie, har upprepade perioder av att vilja avlasta höger bakben. (Det är inte slipped tendon, han är dock opererad för det 2018 i båda bakbenen.)

Det är mycket sällan (aldrig?) han skuttar på tre ben på t.ex. asfalt, men ganska frekvent på skogsstig.

Vi har både i somras och nu provat behandla med onsior och nu i höst har han även hunnit få en librelainjektion. Jag har dock inte märkt någon skillnad vilket jag berättade för rehabpersonal i fredags varpå senast undersökande veterinär ringde mig på eftermiddagen då rehab pratat med honom.

Jag tror inte att min hund precis lider väldigt mycket (ser oftast inte halt ut, hoppar upp och ner utan att fundera över det, vill gå flera timmar, är pigg och glad generellt) men något gör ju ont på något vis för annars skulle han inte avlasta höger bakben.

Nu finns några olika alternativ:

• fortsätta med onsior återstående 1,5 vecka, rehab och fler librelainjektioner (men onsior har han fått två perioder nu utan effekt)
• Provbehandla för nervsmärta så som vi provbehandlat för artros
• Helt enkelt låta honom vara lite halt då och då (försöka hålla mjuk med massage, värme, stretching, rehabövningar) och inte gå vidare
• Göra skiktröntgen för att se om den visar något och i såfall veta bättre var man ska sikta med behandlingen. Skiktröntgen är dyr så det är väl nackdelen där, plus att det blir sedering som varken jag eller hund är så glada över...

Jag har haft lite svårt att välja hur vi går vidare men jag lutar nog mot skiktröntgen trots kostnaden. Nu har vi liksom provbehandlat utan resultat (dock bara hunnit med 1 librelainjektion) redan. Men det är ju inte säkert att skiktröntgen visar något.
Å andra sidan så är det ofta jag tänkt att det verkar vara något med känseln i höger baktass. Han tycker INTE om att gå på den plogade isen på sjön t.ex. Höger bak åker också upp om vi går någonstans där det luktar starkt eller konstigt... Kanske han också känner något på backen då?

Det kan ju också vara en kombination av problem.

Behövde bara fundera lite

 

[Gnist]

Kanske för basalt, men är patella manuellt och av expert kollad?

Typiskt tecken på att knäleden spökar är ju att de plötsligt hoppar på 3 ben en stund och är helt ohalt annars. Speciellt om det är lindrig grad.

 

[Migo]

Min hund, en sheltie, har upprepade perioder av att vilja avlasta höger bakben. (Det är inte slipped tendon, han är dock opererad för det 2018 i båda bakbenen.)

Det är mycket sällan (aldrig?) han skuttar på tre ben på t.ex. asfalt, men ganska frekvent på skogsstig.

Vi har både i somras och nu provat behandla med onsior och nu i höst har han även hunnit få en librelainjektion. Jag har dock inte märkt någon skillnad vilket jag berättade för rehabpersonal i fredags varpå senast undersökande veterinär ringde mig på eftermiddagen då rehab pratat med honom.

Jag tror inte att min hund precis lider väldigt mycket (ser oftast inte halt ut, hoppar upp och ner utan att fundera över det, vill gå flera timmar, är pigg och glad generellt) men något gör ju ont på något vis för annars skulle han inte avlasta höger bakben.

Nu finns några olika alternativ:

• fortsätta med onsior återstående 1,5 vecka, rehab och fler librelainjektioner (men onsior har han fått två perioder nu utan effekt)
• Provbehandla för nervsmärta så som vi provbehandlat för artros
• Helt enkelt låta honom vara lite halt då och då (försöka hålla mjuk med massage, värme, stretching, rehabövningar) och inte gå vidare
• Göra skiktröntgen för att se om den visar något och i såfall veta bättre var man ska sikta med behandlingen. Skiktröntgen är dyr så det är väl nackdelen där, plus att det blir sedering som varken jag eller hund är så glada över...

Jag har haft lite svårt att välja hur vi går vidare men jag lutar nog mot skiktröntgen trots kostnaden. Nu har vi liksom provbehandlat utan resultat (dock bara hunnit med 1 librelainjektion) redan. Men det är ju inte säkert att skiktröntgen visar något.
Å andra sidan så är det ofta jag tänkt att det verkar vara något med känseln i höger baktass. Han tycker INTE om att gå på den plogade isen på sjön t.ex. Höger bak åker också upp om vi går någonstans där det luktar starkt eller konstigt... Kanske han också känner något på backen då?

Det kan ju också vara en kombination av problem.

Behövde bara fundera lite

Jag hade definitivt testat en månad till med librela/smärtlindring innan skiktröntgen. Inom humanvården gör man inte skiktröntgen för att leta efter random saker, bla för att det är svårt att avgöra vad som är bifynd osv.

 

[Takire]

Kanske för basalt, men är patella manuellt och av expert kollad?

Typiskt tecken på att knäleden spökar är ju att de plötsligt hoppar på 3 ben en stund och är helt ohalt annars. Speciellt om det är lindrig grad.

Menar du expert som i ortoped? Han är kollad för patella luxation och har det men mycket lindrig sådan. Det går att rucka knäskålen något (på båda bakbenen). Men bara när han är sederad.

Vid vattentrask ser man att han tar kortare steg med höger bak och efter att ha vattentraskat så såg i alla fall rehabpersonalen att han var något halt efteråt jämfört med innan.

 

[Gnist]

Menar du expert som i ortoped? Han är kollad för patella luxation och har det men mycket lindrig sådan. Det går att rucka knäskålen något (på båda bakbenen). Men bara när han är sederad.

Vid vattentrask ser man att han tar kortare steg med höger bak och efter att ha vattentraskat så såg i alla fall rehabpersonalen att han var något halt efteråt jämfört med innan.

Veterinär med specialistutbildning på just patella tänkte jag.

Mtp att han har grad 1 (gissar jag eftersom du skriver lindrig) så kan det vara det du ser tecken på om den glider lite ur läge och blir obekväm en stund, det är bara vid svårare grad den spontant hoppar ur led.

 

[Takire]

Jag hade definitivt testat en månad till med librela/smärtlindring innan skiktröntgen. Inom humanvården gör man inte skiktröntgen för att leta efter random saker, bla för att det är svårt att avgöra vad som är bifynd osv.

Okej, ja, det kanske är ett bättre alternativ.

Jag vill ju helst inte göra något som man kanske bara blir mer förvirrad av. Vet ju inte heller säkert om försäkringen går med på att ersätta, så synd att göra av med 16000 eventuellt i onödan.

 

[Takire]

Hm, hittade journalkopia i ett mejl (fick den för att kolla om det gick att byta försäkringsbolag) och tvärtom mot vad jag kommer ihåg var det då främst vänster bakben han hade problem med mars 2021. Nu är det konsekvent höger. Även om han är stel i höftböjaren även vänster bak har han inte ont där.

 

[Takire]

Veterinär med specialistutbildning på just patella tänkte jag.

Mtp att han har grad 1 (gissar jag eftersom du skriver lindrig) så kan det vara det du ser tecken på om den glider lite ur läge och blir obekväm en stund, det är bara vid svårare grad den spontant hoppar ur led.

Okej.

Det står inte i journalen vilken grad det är. Bara lindrig. Men om 1 är lägst så lär det väl vara det.

Det är möjligt att det är mycket med att det ena ger det andra med min hund. Opererad 1 gång höger bak, 3 gånger vänster. Kan ha överbelastat åt höger p.g.a. alla operationer på vänster sida, blivit stel och öm och börjat avlasta höger sida istället, varpå han är mindre musklad på höger sida och det kan ju tala för att han fått mer problem med höger knäskål, p.g.a. bristande stabiliserande muskulatur.

Fast nu bara spekulerar jag högt.

 

[Milosari]

Är han röntgad i ryggen? Jag upptäckte spondylos på min förra hund genom en lätt rörelsestörning ena bak. Min hade inga andra symptom på smärta men hade vid röntgen jättemycket förändringar i ryggen. Hade inte tänkt tanken om du inte skrev det där med känseln i tårna dock.

 

[Takire]

Är han röntgad i ryggen? Jag upptäckte spondylos på min förra hund genom en lätt rörelsestörning ena bak. Min hade inga andra symptom på smärta men hade vid röntgen jättemycket förändringar i ryggen. Hade inte tänkt tanken om du inte skrev det där med känseln i tårna dock.

Jag tror inte ryggen är röntgad. Eller vet förresten. Lite borde väl synas av ryggen på bilderna av höfterna dock.

 

[Takire]

Veterinären ringde igen idag, apropå att det inte märks någon skillnad av att han står på medicin. Han är fortfarande bättre än han var i maj-juni dock.

Nu sa jag att jag nog ville testa en librelainjektion till. Det går ju egentligen inte att utvärdera effekten efter endast en då första inte brukar märkas effekt av.

Om det ändå skulle bli en skiktröntgen senare lär jag väl gräma mig över att vi inte tog den nästa vecka, då nuvarande självriskperiod löper ut 7/11 .

Försöker stretcha honom (går inte så bra än ) då han är väldigt stram i höftböjarna, ska också bli bättre på att massera oftare. Idag verkade han nästan uppskatta massagen. Annars tycker han mest det är onödigt.

Vi har inga restriktioner för promenader så vi fortsätter med långa sådana

 

[Takire]

31/11 fick Frej sin andra librelaspruta. Då fick han också sista dosen onsior. Märker fortsatt ingen skillnad.

Eller jo, när snön kom den 1/11 så blev det oftare att han skuttar på tre ben, i alla fall där det inte varit plogat.

Men tränar rehabövningar glatt och ivrigt utan att något verkar göra ont.

Ska väl boka ett uppföljningsbesök om ett par veckor. Har också ett par tider bokade på rehab, hade tänkt gå en gång i veckan egentligen, men det är så få tider jag kan...

Om det nu skulle vara patella luxation trots att knäet är stabilt enligt alla som undersökt honom så får vi väl fortsätta med mer och mer rehab för jag vill verkligen inte operera honom.

Jag har en känsla av att om jag bara hade hållit igång med rehab regelbundet hela tiden genom åren sedan han blev opererad så skulle han inte haft några problem nu .

 

[Takire]

Var till rehab idag. Var väldigt likt senaste gångerna vi varit där. Superglad hund som hoppar upp och ner på höga madrassen och springer runt och letar och tigger godis. Till synes ohalt.

Fortsatt väldigt stram i höftböjaren, inga problem med flexion, men ovillig att sträcka ut, både på höger och vänster sida. Lite ömhet i länd- och korsrygg.

Går utan problem i vattentrasken, men går snett.

Pigg även efter traskandet men då såg i alla fall rehabpersonalen att han var lite halt.

Vi pratade lite om ifall det skulle kunna vara patellan som bråkar ändå, om den glider lite i någon specifik rörelse (är endast vid sedering, alltså när musklerna varit helt avslappnade, som den gått att flytta på manuellt så att säga).

Ojämnt underlag är i alla fall ofta triggande för att hoppa på tre ben.

Att det är artros som ger obehaget räknar jag nog bort nu då symtomen inte förändras varken med onsior eller librela.

Han blir inte heller sämre av långa promenader eller av att han fick dra ett tokrace här i veckan.

Vi, eller jag, har i alla fall bokat veterinärtid nästa torsdag så får vi se om eller hur vi går vidare. Jag vill att han ska bli helt symtomfri, men han mår såpass bra att jag inte vet om det verkligen är rimligt att lägga pengar på t.ex. en CT (som vi pratat om tidigare), då det kanske ändå landar på att bara jobba vidare med rehab. Men jag får väl försöka komma fram till något tillsammans med veterinären.

Hemma ska jag försöka göra rehabträning varje dag och stretcha i allafall bakbenen om det går. Jag har tid att göra övningar med honom så gott som varje dag, men det är så otroligt skönt att bara få gå ut och gå gå gå, och så är det lite annat som påverkat så det har väl varit ungefär varannan-var tredje dag hitintills.

 

[Takire]

Idag har vi varit på återbesök hos veterinären.

Frej blev besviken och låg när vi fick gå in på ett rum (han ville förstås till rehab).

Han var som vanligt ovillig att sträcka höftlederna. Det syntes ingen hälta när jag travade med honom i korridoren.

Fick ta ut honom och få honom att springa i en liten cirkel. I den lilla cirkeln skuttade han konsekvent på tre ben i båda varven (drog upp höger bak).

Symtomen stämmer in på patella luxation, men det är konstigt då patellan verkar så stabil när han är vaken.

Idag var en mycket duktig specialist på plats på djursjukhuset och han hade en lucka och kunde kolla på Frej. Jag var inte med utan veterinären vi träffade tog honom med sig.
Specialisten hade sagt ungefär "det är ju inget fel på den här hunden" .

Jag är så konfunderad. Det måste ju finnas någon anledning till att han avlastar benet ibland. Är han bara knäpp? Men varför blir han lite halt efter att ha gått i vattentrasken? Och vad gör att det periodvis är mer skuttande?

På väg hem från djursjukhuset träffade vi en tidigare kollega till mig. Jag skulle visa henne hur Frej hoppar på tre ben när han springer på liten volt. Nähä, då springer hund i ordentlig trav med alla fyra tassar lika ofta i marken. Hm. Dock var det grusat utanför djursjukhuset, det var det inte där jag visade upp honom för kollegan. Provade på fler ställen också. Inget skuttande. Alls.

Vi fick ett recept utskrivet på en nervmedicin som heter lyrica (kanske stavas annorlunda). Så skulle jag fundera om jag vill testa den. Om vi testar den och den visar effekt går vi kanske vidare med CT. Om den inte visar effekt, ja då låter vi bli.

Först ska jag ta beslut om ifall vi ska testa medicinen. Jag har en känsla av att den inte kommer ge något. Samtidigt OM den ger något är det ju värt att testa kanske.

Alltså så knepig hund jag har .

 

[Takire]

Jag fortsätter uppdatera för att jag vill .

Var på rehab igår. Berättade att jag inte provat lyrican än. Att det tar emot att kanske ge i onödan. Men jag ska hämta ut och prova nästa gång jag har tillfälle att besöka ett apotek. Troligen imorgon eller på torsdag. Som rehabsköterskan sa - om han vid tillfälle skullebli väldigt halt längre fram och vi provar lyrica då och får effekt av den så kommer jag undra ifall det var smärta hela den här tiden.

(Fast jag tror fortfarande inte att det är nervsmärta så jag tror inte medicinen kommer ha effekt. Men jag vet definitivt inte.)

Frej betedde sig som en glad och hungrig studsboll inne på rehab, som vanligt alltså.

Vi gör rehabövningar så gott som varje dag nu hemma så det är bra. Rehabpersonalen frågade vilka övningar och konstaterade att det är osannolikt att det är patellan som är problemet då vissa av övningarna borde göra honom sämre efteråt (stå-sitt t.ex) och att han även sätter sig "kanin" och dessutom ställer sig på bakbenen.

Att han blivit lite grann halt efter vattentrask skulle kunna bero på att han är tydligt sämre musklad på höger sida, och då helt enkelt blir tröttare i höger bak.

I vattentrasken går Frej på dubbla spår. Han sätter vänster bak lite utanför kroppen.

De stela höftböjarna är jag benägen att börja misstänka mer än tidigare att det mer handlar om "lack of cooperation" än att han verkligen är så stel. Frej kommenterar om man råkar göra illa honom nämligen, och är misstänksam om man vill undersöka där något gör ont. När jag försöker stretcha honom visar han inga tecken som jag kan se på att ha ont... Jag ska kolla hur han ser ut när han sträcker på sig efter sömn t.ex. Hurpass han sträcker i höften då. Det är rör övrigt ingen skillnad i stelhet mellan höger och vänster sida.

 

[Takire]

Började ge lyrica igår kväll. Försökte ge senaste tabletten utan godis runt men det gick bara nästan . Men han är så matglad så med godis omkring är det noll problem.

Jag undrar hur lång tid det tar innan medicinen ger effekt om den har effekt. Och hur snart eventuella biverkningar uppstår. Inte märkt av minsta trötthet eller illamående efter de första fyra tabletterna i alla fall.

 

[Takire]

Eventuellt att Frej fått något ökad aptit av lyrican, men det är svårt att vara helt säker då han alltid vill äta även annars . Men tyckte han var lite mer på än vanligt.

 

[Takire]

Igår var en vän här med sin hund. Då tog Frej medicinen utan godis . Fast han fick godis efteråt eftersom jag inte ville lura honom på den. Tycker bara det är så kul vad lite konkurrens kan göra.

 

[Takire]

Vi var på rehab ikväll. Oklart om det var någon skillnad på honom där jämfört med tidigare. Eller han var nog inte öm på samma vis i iliopsoas, men det är oklart om det beror på lyrican eller inte.

Vi kom fram till att fortsätta behandla med lyrica åtminstone fram till nästa rehabbesök som förhoppningsvis blir under vecka 2. För att kunna utvärdera behandlingen bättre.

 

[Takire]

Är han röntgad i ryggen? Jag upptäckte spondylos på min förra hund genom en lätt rörelsestörning ena bak. Min hade inga andra symptom på smärta men hade vid röntgen jättemycket förändringar i ryggen. Hade inte tänkt tanken om du inte skrev det där med känseln i tårna dock.

Jag har googlat lite på spondylos och ska ta upp den frågan vid nästa rehabbesök om inte annat. Symtomen han har/haft stämmer ju in någorlunda på de symtom som beskrivs. Det kan ju vara som med din hund, att det finns förändringar men att de inte märks mer än som rörelsestörningen.